Estetik Burun Ameliyatı (Rinoplasti)
Rinoplasti burun sekil bozukluğunu düzeltmek amacıyla yapılan cerrahi işlemdir.Estetik cerrahi’de
en çok yapılan operasyondur. Rinoplasti adı altında yapılan bu işlemde ayrıca hastanın nefes
almasını engelleyen kemik ve kıkırdak eğrilikleri (Deviasyon ameliyatı) düzeltilmektedir. Estetik
burun ameliyatındaki amaç yüzün profiline uygun doğal ve ameliyat olduğu belli olmayan bir burun
yapmaktır. Eskiden olduğu gibi kalkık, burun deliklerini açığa çıkartan küçük ve oyuk burunlar
rağbet edilmiyor.
Burun yüzün orta bölümünde yer alan fonksiyon olarak hava pasajını sağlayan organdır. Estetik
burun ameliyatını yaparken bu konuya dikkat etmek gerekmektedir. Ayrıca bozuk olan fonksiyonlar
aynı ameliyat sırasında düzeltilmelidir.
Ameliyatın başarı oranı hastanın cilt özelliği (Kalın,İnce), kıkırdakların inceliği ve şekli, kıkırdak ve
kemikte gelişen eski travma ve deformiteler ve dokuların iyileşme potansiyeli belirler.
Rinoplasti kapalı ve açık olarak iki şekilde yapılır. Hangi yöntemin kullanacağı Estetik Cerrahinin
tercihine bağlıdır. Teknik olarak Estetik Burun Ameliyatı kemik ve kıkırdak dokularını deri ve
mukozadan ayırarak, kemik ve kıkırdak yapılarını yeniden şekillendirme işlemidir. Hastanın burun
deliklerinden içeriye yapılan kesilerle gerçekleştirilir.
Son yıllarda çok sayıda dikiş teknikleri geliştirilmiş özellikle burun ucunu şekillendirilmesinde fayda
sağlamıştır.Yinede son trend kıkırdak ve kemik dokularını fazla kesip çıkarmadan özellikle kıkırdak
dokuların konumlarını değiştirerek ideal ve doğal burun şekli yaratmaktır. Kapalı yöntemle yapılan
ameliyatta cildinde kesi izi kalmaz.Açık yöntemde ise sadece burnun kolumella bölümünde çizik
şekinde çok hafif üç dört mm iz kalabilir. Deviasyon ameliyatı ile birlikte yapılan Estetik burun
ameliyatından sonra modern silikondan yapılmış rahatça çıkabilen ön tamponlar kullanılır. Sadece
Estetik burun ameliyatından sonra tampon uygulanmamaktadır.Ayrıca burun üzerine atel konur.
Kızlarda 17 erkeklerde 18 yaşını doldurmuş, büyüme yaşını tamamlamış bireyler estetik burun
ameliyatı için uygun aday olarak kabul edilir.
Estetik Burun Ameliyatı öncesinde hasta seçimi çok dikkat edilmesi gereken bir konudur. Hastaya
niçin ameliyat olmak istediğini sormak gereklidir. Hayalperest beklentileri olan, sanatçılara
benzemek için ellerinde fotoğraflarla gelen hastaların beklentilerini hasta ile ayrıntılı şekilde
konuşulmalı ve gerçekçi seviyeye getirilmelidir.
Hastaya ameliyatla ilgili geçekçi ve doğru bilgi verilir. Estetik cerrah, hastanın beklentileriyle ortak
bir noktada buluşabileceği taktirde ameliyat kararı verilir. Hastanın fotoğrafları çekilir ve
bilgisayarda karşılıklı istenen şekil hakkında bir anlaşmaya varılır. Ameliyat öncesi hastanın
hazırlıkları yapılır. Her hastaya özgü ayrıntılı planlama yaparak ameliyat gerçekleştirilir.
Estetik burun ameliyatı lokal veya genel anestezi altında yapılır. Ortalama 2 saat süren bir
operasyondur. Ameliyattan sonra az miktarda göz etrafında şişlik ve morluk olur. Tamponlar
1-2 gün sonra alınarak hastanın nefes alması sağlanır, atel ise bir hafta sonra alınarak hasta
normal hayata döner.
Estetik burun ameliyatından sonra gözle görülür şişlikler 1-2 ay içinde gerilemektedir. Burun son
şeklini alması için 6 ay-1 yıl süre geçmelidir. Hasta belirli aralıklarla kontrole çağrılır ve  tüm
değişiklikler hasta ile izlenir.
Estetik göz kapağı ameliyatı (Blefaroplasti)
Yaşlanmayla birlikte üst ve alt göz kapaklarında deri elastikiyeti bozulur ve deri fazlalığına bağlı
sarkmayla birlikte göz kapağındaki yağ yastıkcıkları fıtıklaşmaya başlar. Gevşek ve sarkık deri
katlanarak üst göz kapağının doğal hatlarını bozar bazen görmeyi bile olumsuz etkileyebilir.
Genellikle orta yaşlarda ortaya çıkan göz kapağı deformiteleri yorgun ve stresli görüntüye neden
olur. Yine alt göz kapağında deri bollaşmasına bağlı ince çizgilenmeler ortaya çıkar. Göz kapağı
estetiği genellikle sağlıklı ve gerçekçi beklentileri olan yetişkin kadın ve erkeklere yapılır. Ameliyat
genellikle bölgesel uyuşturarak veya yatıştırıcı ile birlikte yapılır.Bu deformiteleri ortadan kaldırmak
için ameliyat sırasında açılan kesiler göz kapağı doğal yapısını bozmadan yapılır.
Üst göz kapağının düşük olmasına yönelik kapağın doğal kıvrımı içinde bir kesi açılarak fıtıklaşmış
yağ torbalarının düzeltilmesi kasların sıkılaştırılması ve deri fazlalıklarınını alınması şeklinde yapılır.
Alt göz kapağıında mevcut deformitelerin düzeltilmesi için alt kirpik çizgisinin hemen altından
açılacak kesi ile gerçekleşir.
Deri ve kas dokusunu kaldırarak fıtıklaşan yağ pakelerinin bir kısmı çıkarılır veya üst çene kemiği
üzerine yayılır. Alternatif olarak göz kapağı içinden (Transkonjunktival) kesi yapılarak mevcut yağ
dokusu alınabilir veya yayılabilir. Kesiler sonradan alınabilen veya kendiliğinden eriyebilen dikişler
kullanarak kapatılır. Hasta aynı gün  taburcu edilebilir. Dikişler beşinci gün alınır.
Göz kapağı ameliyatının sonuçları yavaş bir biçimde ortaya çıkar. Şişlikler ve yaralar iyileştikçe
düzgün biçimde göz kapağı ve onu çevreleyen bölge daha dinç ve gençleçmiş bir görüntüye
dönüşür. Nihai sonuçlar yaklaşık üç ay sonra ortaya çıkmaya başlar. Kesi izleri ise cildin özelliğine
bağlı olarak ortalama altı ay-bir sene arasında düzelir. Ameliyatın uzun ömürlü olması için güneşten
korumak gerekli olup elde edilen sonuçların devam ettirmekte yardımcı olacaktır.
Blefaroplasti olarak bilinen göz kapağı ameliyatı üst ve alt göz kapağı, ayrıca göz çevresinde daha
dinç ve genç bir görüntü sağlar.
Kulak şekil bozuklukları (Kepçe kulak)
Kulak şekil bozukluklarının en sık rastlananı ve bilineni halk arasındaki adıyla” Kepçe kulak” tır.
Kulak şekil itibarıyla çok kıvrımlar, çukurlar içeren karmaşık bir anatomik yapıya sahiptir, herkesin
kulağının şekli ve yatıklığı bir diğerine benzemediği gibi, aynı kişinin iki kulağı da birbirinin aynısı
değildir.
Kulak gelişiminin çoğunu 6 yaşlarında tamamlar, bu yaştaki bir çocuğun kulağının uzunluğu ile
erişkin bir insanın kulağının uzunluğu arasında çok az fark vardır. Bu nedenle kulak şekil
bozukluklarında bu yaşlarda müdahale edilebilir ve edilmelidir, çünkü bu yaştan sonra çocuk için
sosyal hayat yani okul yaşamı başlayacaktır. Kulakları kepçe olan çocukta okul hayatında çeşitli
alaylara, kızdırmalara maruz kalacak, lakaplar takılarak bu da zaten hassas olan ruh dünyasını
etkileyerek, çeşitli kompleksler oluşacak, kendine güveni azalacak ve okul başarısı etkilenecektir.
Bu durumlara sebebiyet vermemek için çocuk okula başlamadan bu işi halletmek tavsiye edilir.
Buna rağmen bir çok insan bu sorunuyla erişkin olana dek yaşamak zorunda kalmaktadır, bir
kısımda ailelerin ilgisizliği söz konusu iken, bir kısmında ise –ki acıdır bazı hekimler bile erken
yaşta yapılası gerektiğini bilmemektedir - aileler doktora başvurmakta ancak büyüyünce
yaptırırsınız gibi cevaplar almaktadır.
Bu sorunla büyüyen çocuklardan kızların uzun saçları nedeniyle işler biraz daha kolaydır, saçlarıyla
kulaklarını gizlerler, öyle ki ömürlerinde hiç topuz yapmamış kadınlar vardır, ilk topuzlarını kulak
ameliyatından önce resim çekilirken yapmışlardır. Bayanlar saçları ile uzun yıllar kulaklarını
gizleyebilirler, ancak evlenme hazırlıkları sırasında, gelin başları genellikle topuz şeklinde
olduğundan, panik içinde arayışa girerler ve ameliyatın düğüne yetişmesini isteyip sıkıntıya girerler,
çünkü her ameliyat gibi kepçe kulak ameliyatında da iyileşme ve şekillenme bir zaman alır.
Kulağın kepçe olmasının sebebi normalde olması gereken bir kıvrımın ya hiç olmaması ya da az
olmasıdır, ailesel olabilir. Bu kıvrımın yeterince olmaması nedeniyle de kulak ile kafa arasındaki
açı ve mesafe artmıştır. Yine bu nedenle gerçekte normal boyutta olduğu halde kulakta herhangi
bir deri ya da kıkırdak eksikliği ya da fazlalığı yoktur şekillenme sorunu vardır, bu da basitçe bir
ameliyatla giderilir.
Kepçe kulak ameliyatında iz kulağın arkasında kalır,pratik olarak iz kalmaz denebilir. Buradan
girilerek kıkırdağa ulaşılır ve oluşmamış kıvrım oluşturulur. Bunun için çeşitli teknikler mevcut
olup, cerrahın seçimi ve tecrübesine göre farklılık gösterir ancak amaçlar aynıdır. Yeni kıvrım
oluşturulduktan sonra dikişlerle tespit edilir ve deri de dikilerek ameliyat sonlandırılır.
Ameliyat yaklaşık 1.5 saat süren bir işlemdir. Çocuklarda hastane şartlarında genel anestezi ile
yapılır, aynı gün evine gidebilir. Erişkinlerde lokal anesteziyle de yapılabilinir. Ameliyat sonrası
1 hafta boyunca kulaklar sargılı kalır, 2hafta ise geceleri ince elastik saç bandı kullanılır, Bu süre
cerraha ve tekniğe göre farklılık gösterebilir. 14 gün sonra dikişler alınır. Ameliyattan sonra kişiden
kişiye değişebilen bir süre kulaklar şiş, kızarık ve yapışık görünebilir ancak zamanla kulaklar hafif
açılır, şişi iner, doğal bir görünüme kavuşur.
ÇENE ESTETİĞİ AMELİYATI
Kalıtsal olarak çene ucunda gelişen deformitelerde veya az gelişmelerde çeneye implant yerleştirilir.
Yüze yapılan ameliyatlar genellikle yüzü dengeli bir hale getirmek için ve çenenin, yanakların ya da
ağız bölgesinin yapılandırılması ile gerçekleştirilir. Bu işlem için ağız içi alt dudak mukoazasından
veya çene altı derisinden uygun olanı seçilir ve uygun ölçüde ve büyüklükteki implant alt çene
kemiği üzerine uygun cebe yerleştirilir.
Çeşitli malzemelerden yapılmış çok çeşitli implantlar mevcuttur. Ameliyat genellikle bir saat sürer.
Ameliyattan sonra genellikle şişkinliği ve rahatsızlığı en aza indirgemek amacı ile sargı yapılır.
Derideki dikişler cilt altına yerleştirilir ve alınmasına gerek kalmaz. Eğer ameliyat ağız içi kesi ile
yapılırsa dikişler kendiliğinden eriyip gidecektir. Ameliyattan sonra eğer ağız içinden yapıldıysa bir
hafta süre ile sulu yemek önerilir ve ağız temizliğine önem verilir.
Kısa süreli ağız hareketlerinde zorluk olur ve bölgesel ödem ve şişlik gelişir. Bölgesel şişlikler
hafifleyip yaralar iyileşince ameliyatın sonuçları ortaya çıkar. Bu implantlar alt çenenin dış hattını
güçlendirmeye ya da çeneyi ya da elmacık kemiklerini yüzün geri kalan kısımları ile dengeli bir
hale getirmeye yardımcı olur.
ELMACIK KEMİĞİ İMPLANTI AMELİYATI
Elmacık Kemiği kalıtsal olarak az gelişme gösterebilir. Yüz implantlarını yüz hatlarını iyileştirmek ve
belirginleştirmek için kullanırlar. Sıklıkla, bu implantlar yüzünüzde ve yüz hatlarınızda daha dengeli
bir uyum olmasına yardımcı olur ve böylece görüntünüz ile ilgili kendinizi daha iyi hissedersiniz. Bu
implantlar elmacık kemiklerini yüzün diğer kıısmları ile dengeli bir hale getirmeye yardımcı olur. Bu
gibi durumlarda elmacik kemiği üzerine implant yerleştirilir.
Ameliyat için uygun cebe ağız içi üst dudak içinden veya alt göz kapağı derisinden açılarak yapılır.
Elmacik implantı ayrıca kombine ameliyat sırasında (Yüz germe, göz kapağı ameliyatı gibi) açılan
kesilerden de yapılır. Ameliyat ortalama bir saat sürmektedir. Ameliyattan sonra eğer ağız içinden
yapıldıysa bir hafta süre ile sulu gıda ile beslenme önerilir. Ağız ve dudak hareketlerinde ilk
günlerde kısıtlamalar ortaya çıkabilir. Ağız içindeki kesileri kapatmak için atılan dikişler zamanla
kendiliğinden eriyecektir. Bir hafta sonra hastalar normal hayatına döner. Bir ay boyunca fiziksel
aktivitelerden ve travmalardan uzak durmak gerekir. Yeni görüntü bir kaç ayın içinde ortaya
çıkacaktır.
Yüze uygulanan implantlar görünüşünüzü iyileştirerek özgüveninizi güçlendirebilir.
YANAK ve KAŞ KALDIRMA AMELİYATI
Bu ameliyat orta yüze yönelik yapılan uygulamadır. Yanak, elmacik kemiği ve kaşları içerir.
Yaşlanma ve yer çekimi ile birlikte yüzün daha üst seviyesinde (yanaklar hizasında) dolgun bir
şekilde duran yapılar sarkmaya başlar ve gençken üçgen olan yüz yapısı yaşlandıkça cilt, ciltaltı
ve kas dokuları ağız köşesine doğru yer değiştirir ve yüz kareleşir.
Ameliyatta özel teknik ve dikiş materyalleri kullanarak sarkmış olan dokular yukarıya kaldırılarak
elmacık kemiği üzerindeki dolgunluk tekrar sağlanır ve yüzün şekli daha dinamik ve üçgen hale
getirilir. Ameliyat kesileri genelde saçlı deri, üst dudak mukozasından yapılır ve izler belli olmaz.
Ameliyat özel geliştirilen alet ve videoendoskop yardımıyla yapılır ve değişik kompartmanlardaki
yağ pakeleri, kas dokuları daha üst seviyeye asılır. Ameliyata uygun adaylar doğuştan yanakları
sarkık genç hastalar veya orta yaştaki elmaçık kemiği düzleşmesi yaşayanlardır.
Ciltte aşırı sarkma ve kırışıklık durumunda klasik yüz germe işlemi yapılır.
YÜZ GERME AMELİYATI (Face Lift)
Yaşlanan cilt en çok yüz bölgesinde karşımıza çıkar. Yaşlanmayla birlikte yerçekimi ve güneş hasarı
sonucu yüzde sarkmalar ve çizgilenmeler başlar. Cilt ve mevcut yağ dokusunun sarkmasının
yanında kas ve yağ dokusunda hacim küçülmesi ortaya çıkar.
Özellikle sarışın,açık tenli ve cildi ince olan ırkta yüz yaşlanması daha erken başlayabilir. Özellikle
gözün dış tarafı olmak üzere alın, her iki kaş ortasında hafif çizgilenmeler 30’lu yaşlarda belirmeye
başlar. Orta yaş ve üzeri insanlarda bunların yanında üst çene ve yanaktaki yağlar sarkmaya, her
iki göz kapağında deri sarkmaya ve torbalaşmaya, üst dudakta dikey çizgi ve çukurlara, çene altı
deri sarkmaya ve gıdı oluşmaya başlar.
Benzer şikayetlerle başvuran hastalara yüz ve boyun germe işlemi yapılır. Saçlı deri içinde ve kulak
arkası ve önünden işlem gerçekleşir ve dikiş izleri gizli kalır. Ameliyat genel anestezi altında yapılır.
Ameliyattan sonra hasta özel yüz maskesi kullanır. Mevcut şişlikler 2-3 hafta içinde azalır ve 10 gün
sonra normal hayatına dönebilir.
Bu operasyon hastanın yüzüne tazelik ve gerginlik kazandırır ve yaşına uygun doğal ve genç
görünümlü hale getirir.
Meme kadınlığı simgeleyen en önemli organlardan biridir. Her kadın, estetik olarak güzel görünümlü
memelere sahip olmak ister. Ancak memelerin tek ya da çift taraflı gelişme geriliği ya da gebeliği
takiben kilo verme sonucu, memelerin hacmi normalden daha küçük olabilir. Bu gibi durumlarda
memeyi, büyütmeye ve dolgunlaştırmaya yönelik yapılan girişimler ile daha dolgun, daha iri,
estetik olarak daha güzel görünümlü meme oluşturmak mümkündür.
Büyütmenin oranı, kişinin arzusu, mevcut memenin durumu ve göğüs kafesinin ölçüleri dikkate
alınarak belirlenir. Dolgunluğunu yitirmiş, gevşemiş ve ileri derecede sarkmış olan memelere, tek
başına protez yerleştirme ameliyatı uygulandığında memede yeterli dikleştirme sağlanamayabilir.
Bu durumda ek olarak uygun yerlerden deri fazlalıkları çıkarılarak meme başı olması gereken
daha üst seviyeye çıkarılır. Bu uygulamada sadece meme protezi konmasına göre daha fazla iz
kalacaktır.
Göğüsler, meme dokusu altına yerleştirilen ve genellikle silikon yapısında olan meme protezi ile
büyütülmektedir. Meme büyütme ameliyatı için başvurulan hastalar genellikle ulaşmak istedikleri
meme büyüklüğünü tarif etmede güçlük çekerler. Sıklıkla, istedikleri sütyen numarasını söylerler
(85,90 gibi). Ancak çeşitli sütyen markaları, farklı büyüklükte olabilir. Ayrıca 85 veya 90 gibi
ölçüler hastanın göğüs kafesi çapı ile ilgili olduğundan genellikle sütyen numarası değişmeyerek
buna karşılık  ile ilgili olduğundan genellikle sütyen numarası değişmeyerek buna karşılık ‘cup size’
denilen A,B,C,D harfleri ile ifade edilen boyutlar değişecektir.
A harfi en küçük meme boyutunu ifade etmektedir. Bu nedenle ameliyat öncesinde hastanın
beklentisinin çok iyi saptanması, bunun yanında olabilecek farklı büyüklükler ve sebepleri
(örneğin küçük yaşlardan beri çok küçük olan göğüslerin çok fazla büyütülmesi bir ameliyatta
mümkün olmayabilir çünkü derinin belirli bir oranda esneme kabiliyeti vardır, bu toleransın çok
zorlanması, komplikasyona - dikiş açılması, kapsül kontraktürü gibi yol açabilir). Eğer derinin
tolerasından daha büyük çapta bir meme beklentisi varsa bu durumda başka metodlar uygulanır.
Meme büyütme ameliyatı olacak hasta ameliyat öncesi aspirin almamalı, vücudun her hangi bir
yerinde enfeksiyon olmamalıdır. Kırk yaşın üzerindeki hastalarda özellikle ailede meme kanseri
hikayesi varsa ameliyattan önce mamografik inceleme yapılmalıdır.
Ameliyata karar verildikten sonra, hasta ile ayrıntılı bir görüşme yapılıp hastanın beklentileri
belirlenir. Ameliyatın riskleri anlatılır. Aspirin alımı ameliyattan 10 gün önce kesilmelidir. Ayrıca
yine sigara içiliyorsa, 10 gün önce kesilmelidir.Meme protezinin,kansere neden olmadığı birçok
yabancı bilimsel araştırmalarda saptanmıştır. Bu araştırmalarda, 20-30 yıl gibi uzun süreler takip
edilen hastalar incelenmiş ve meme protezi konulan hastalarda normal kadınlara göre meme
kanseri oluşma oranı farklı çıkmamış hatta biraz daha düşük olduğu belirlenmiştir. Aynı ameliyatta
karın germe ameliyatı da yapılacak ise, bu durumda meme etrafı veya üzerinde herhangi bir kesi
yapılmasına gerek kalmaz. Karın germe için yapılan göbek altındaki kesiden meme altındaki
kesiden meme altına ulaşarak protezler yerleştirilebilir.
Meme büyütme ameliyatı tecrübeli bir Plastik Cerrah tarafından yapıldığında, komplikasyon olasılığı
çok düşüktür. Komplikasyonlar (istenmeyen sonuçlar) arasında, infeksiyon (iltihaplanma) ve
kanama sayılabilir. Ameliyattan sonrası en fazla rastlanan problem, kapsük kontraktürüdür. Her
silikon protez uygulamasında, konulan yabancı madde olduğu için vücut bu madde etrafında kapsül
adlı kılıf oluşturur. İstenilen sonuç bu kapsülün ince ve protezin bir miktar hareketine müsade
edecek gevşeklikte olmalıdır. Protez etrafında oluşan kapsül, memeyi sertleştirir, ağrıya neden
olabilir ve memenin doğal görünümünü önler. Meme küresel bir şekil alabilir. Kapsülün hastayı aşırı
rahatsız etmesi durumunda, ikinci bir cerrahi girişim ile kapsül çeşitli yerlerinden kesilerek zayflatılır
veya tamamen çıkarılır. Çok nadiren protez yuvasında infeksiyon olabilir. Bu durumda öncelikle
antibiotiklerle tedavi yapılır. İnfeksiyonun devamı halinde protezin çıkarılması ve değiştirilmesi
gerekebilir. Yine çok nadiren ameliyat sonrası meme başlarında hassasiyet, his azalması veya
tamamen his kaybı olabilir. Bu belirtiler zamanla azalarak geçer. Çok nadiren kalıcı olabilir. Meme
protezi, gebeliği, süt emzirmeyi önlemez.
Meme protezi ancak delici cisim batması sonucunda çok nadiren yırtılabilir, delinebilir veya içindeki
jel maddeyi sızdırabilir. Bu durumda protez değiştirilir. Meme protezi kansere neden olmaz. Ancak,
daha sonra oluşabilecek kitle durumlarında, mamografi çekilmesini güçleştirebilir.
Ameliyat, genel anestezi altında yapılır. Protez yerleştirilmesi için kullanılacak kesi yeri meme
başının etrafı, meme alt çizgisinden veya koltuk altından yapılabilir. Meme altından yapılırsa iz daha
belirgin olabilir. İzin en aza indirgenmesi için çok ince dikişler kullanılır. Meme başının etrafından
yapılan keside renk değişimi bölgesi olduğu için iz çok daha belirsiz olmaktadır. Cebin uygun
büyüklükte hazırlanması daha sonra oluşabilecek kapsülün minimal kalınlıkta ve yeterli gevşeklikte
olmasını sağlamaktadır. Kesinin meme başı etrafından yapılabilmesi için memebaşı halkasının belli
bir çapta olması gereklidir. Çap yetersiz ise kesinin meme altından yapılması tercih edilebilir.
Ameliyat sonrası birkaç günde pansuman sargısı azaltarak sütyen takılır. Bir iki hafta süreyle meme
etrafında yanma hissi olabilir. 2-3 hafta meme fiziki temas hassas ve ağrılı olabilir. Bu durum en
fazla 3-4 hafta sürer. Dikişler cilt altı ve kendi kendine eriyebilen cinsten konur. Dikiş izleri 6 hafta
kadar pembe kalabilir, sonra yavaş yavaş beyazlaşır.
Son zamanlarda çok sayıda hasta üzerinde yapılan araştırmalarda, meme protezinin kas arkasına
konmasıyla kas önüne konması arasında kapsül oluşumu yönünden önemli fark olmadığı
bildirilmiştir. Bunun nedeni silikon protezin yapım teknolojisinin iyileşmesine bağlanmaktadır.
Ayrıca gelişen farklı ameliyat yöntemleri ile daha az doku zedelenmesi, sonuçların daha
iyileşmesini sağlamaktadır.
Meme küçültme (Reduction Mammaplasty)
Meme dokusunda doğum, emzirme, kilo alıp verme ve yerçekimi nedenleri ile zamanla sarkma
ve deformasyon oluşmaktadır. Reduction mammaplasty adı ile de bilinen göğüs küçültme ameliyatı
gereğinde fazla büyüklükteki gögüslerin yarattığı rahatsızlıkları gidermek amacıyla fazla gögüs
yağlarını meme dokusunu ve deriyi alarak göğüs bedeninin vücud ile orantılı bir boyuta
getirilmesidir.
Çok büyük göğüsler kadınlarda hem sağlık sıkıntılarına hem de duygusal problemlere yol açar.
Çok büyük göğüs dokusunun ağırlığı aktif bir yaşam sürdürmeyi engelleyebilir. Çok büyük ve
sarkık göğüslere sahip olmanın yarattığı duygusal rahatsızlık ve farkındalık bir çok kadın için
yaşanan fiziksel rahatsızlık kadar önemlidir. Meme küçültme operasyona, büyük gögüslerden
dolayı toplum içine çıkmaktan çekinenler, bel, boyun, sırt ağrısı olanlar, ağır, sarkık göğüs ve
göğüs başı olanlar, bedenine oranla çok büyük göğüsleri olanlar, göğüs alt bölgesinde pişikleri
olanlar, sütyen askıları omuzlarda derin izlere yol açanlarda, göğüslerin büyüklüğü ve ağırlığından
dolayı hareketlerinde kısıtlılık çekenler veya rahat hareket edemeyenler, memeleri büyük ve eşit
olmayanlar aday olan kadınlardır.
Memenin büyüklüğüne ve sarkıklığın miktarına göre uygulanbilecek birkaç teknik mevcuttur.
Ameliyat genellikle göğüslerde açılan kesilerle fazla yağ, meme dokusu ve derinin alınması ile
yapılır. Bazı vakalarda ameliyat liposuction ile kombine edilir. Ayrıca göğüs küçültme için sadece
liposuction da kullanılabilir. Kullanılacak teknik kişiye özel ve göğüslerin ulaşılmasını istenilen
boyuta bağlı olacaktır.
Tekniğe bağlı olarak hastanın ameliyat sonrası meme başının duyusu ve çıkarılan meme dokusuna
bağlı olarak da emzirme yeteneği etkilenecektir. Bu nedenle doğum yapmamış ve yapma olasılığı
olanlarda bu ameliyata karar verilirse de dikkatli planlama yapılmalıdır.
Meme küçültme ameliyatlarında ameliyat öncesi plan ve planlanan tekniğin çizimi ameliyat kadar
önemlidir. Bu ameliyatlarda hasta ile ameliyat öncesi mutlak konuşulması gereken konu ameliyat
sonrası oluşacak iz miktarıdır. Ameliyat sonrası genellikle, 3 tip iz kalmaktadır.
1- Meme başı çevresi ile sınırlı iz
2- Meme başı çevresi ve meme başından meme altı katlantısına kadar uzanan iz
3- Meme başı  çevresinden geçen meme altı katlantısına uzanan ve meme altı katlantısının da bir
bölümünü tutan ters T şeklinde iz operasyon sonrası oluşan izler zamanla azalır ve 6 ay 1 yıl içinde
iyice hafif hale gelir.
Ameliyatta özellikle altta kalan meme dokusu azaltılır, dikleştirilir ve şekil verilir. Bazı özel
durumlarda aşırı derecede sallanan büyük göğüslerde meme ucunun ve areolanın tamamen
çıkarılması ve daha yüksek bir seviyeye yerleştirilmesi gerekir. Göğüs küçültme ameliyatından
sonra şişlikler zamanla azalacaktır ve ameliyat izleri daha makbul seviyeye ulaşacaktır. Göğüs
küçültme ameliyatından sonra hamilelik ve fazla kilo alımı sonuçları olumsuz etkiliyebilir.
Meme küçültme ameliyatları genel anestezi ile yapılmakta olup yaklaşık 3 saat sürer. Dikişler
ameliyat sonrası alınmaz. Hastaya ameliyat sonrası özel sütyen giydirilir. 1 - 1.5 ay ağır
egzersizlerden kaçınılmalıdır.
Hasta ikinci haftadan sonra normal yaşantısına dönebilir. Hasta göğüs küçültme ameliyatı ile birlikte
göğüslerin büyük olmasından dolayı yaşanan ağrılar ve fiziksel aktiviteler’ deki kısıtlanmalardan
kurtulacaktır. Yeni görünümü özgüvenini olumlu anlamda etkileyecektir.
Meme Dikleştirme Ameliyatı (Mastopexy)
Kadınların memeleri zaman içinde kilo alıp verme, emzirme, gebelik, kalıtım, yaşlanma ve yer
çekimi nedeniyle genç biçimini ve sıkılığını kaybeder ve deri elastikiyetinin kaybolması sarkmaya
neden olur.
Meme dikleştirme ameliyatları genellikle meme dokusunun yeterli miktarda olduğu ancak memenin
sarkık olduğu biçimini ve hacmini yitirdiği ve göğüs uçlarının göğüs katlantı çizgisinin altında olması
ayrıca göğüs uçlarının ve areolanın aşağıya doğru bakması, deride gerilme ve areolada genişleme
ve göğüslerin biri diğerine göre daha aşağıda olduğu durumlarda uygulanır. Burada deri
fazlalıklarının alınarak göğüs konturunu çevreleyen dokunun sıkılaştırılması ile göğüslerin yeniden
şekillendirilip dikleştirildiği bir ameliyattır. Bu tip ameliyatlarda farklı kesi çeşitleri ve teknikleri ile
yapılır.
Areola çevresinden açılan kesi,Areola çevresinden ve areoladan aşağıya doğru açılan kesiler ve
areola çevresinden ve hem aşağıya hem de yanlara doğru açılan kesiler. Teknik açısından kararı
göğüs büyüklüğü ve biçimi meme uçlarını çevreleyen areolanın büyüklüğü ve pozisyonu göğüsteki
sarkmanın derecesi ve cilt elastikiyeti ve kalitesi ile beraber deri fazlalıklarının miktarı belirler.
Çoğunlukla meme başından yapılan bir kesi ile gerçekleştirildiği için ameliyat sonrası iz meme
çevresinde hafif şekilde kalır. Memedeki sarkıklık çok fazla ise meme başından yapılan kesi yeterli
olmayacağı için meme başından meme altı katlantısına kadar uzanan bir iz oluşabilir. Kesiler
açıldıktan sonra alttaki göğüs dokusu kaldırılır göğüsün daha sık olması sağlanır ve konturu
düzeltilir. Göğüs ucu ve çevresi daha doğal bir yüksekliğe oturtulur. Göğüs şekillendirip deri
fazlalıkları alındıktan sonra kalan deri kesileri kapatılır. Ameliyat izleri zamanla belirgin biçimde
iyileşir.
Meme dikleştirme ameliyatlarının bir şekli de hem küçük hem de sarkık memelerde uygulanan
meme dokusunun toparlanması ile birlikte küçük bir boy protez yerleştirilmesidir. Bu ameliyat
meme başından yapılmaktadır. Meme dikleştirme ameliyatları genellikle genel anestezi altında
yapılır. Ameliyat süresi 2.5 saat civarındadır. Hasta aynı gün taburcu edilebilir. Hasta ameliyattan
sonra özel destekleyici sutyen takmaya başlar ve bir hafta sonra günlük normal yaşantısına
dönebilir. 1-1.5 ay ağır egzersizlerden kaçınmalıdır.
Meme dikleştirme ameliyatları süt vermeyi engellemez. Göğüs dikleştirme ameliyatının nihai
sonuçları bir kaç ay içinde ortaya çıkar. Ameliyat sonuçlarının uzun ömürlü olması için sağlıklı
yaşam ve kilonun korunması şarttır. Göğüs dikleştirme ameliyatı daha genç ve dik göğüs profili
yaratarak genel görünümde düzelme sağlar.
JİNEKOMASTİ (Erkeklerde meme küçültme ameliyatı)
Jinokomasti, erkeklerde görülen memelerin aşırı büyümesidir. Her hangi bir hastalık zemini
olmayan jinekomasti genellikle yeni doğanlarda, ergenlik ve yaşlılık dönemlerinde ortaya çıkar.
Yenidoğanlarda anneden bebeğe geçen hormonlar nedeniyle %60 oranında geçici ele gelen meme
dokusu olabilir. Ergenlik jinokomasti, 14-15 yaş arası genç erişkinlerde %64 oranda yaklaşık 1-2
sene sürebilir. Bu oran orta yaşta %30 ve yaşla birlikte artış göstermektedir. Ayrıca Jinekomasti
erkeklerde duygusal rahatsızlığa de neden olur, özgüveni zedeler.
Ergenlikte görülen jinekomasti’ de her iki tarafta yaklaşık 2-2,5 cm çapında meme büyümesi olur.
Jinekomasti tek taraflı olmakla birlikte, çift taraflı, değişik büyüklükte olabilir.
Jinekomasti çoğunlukla bulgu vermez. Bazen memelerde açı ve hassasiyet ortaya çıkabilir.
Hastanın öyküsünde genelde memelerde büyümenin ne zaman başladığını hassasiyet ve acının
olup olmadığını, hastanın ilaç tedavisi altında olup olmadığı, kilo problemi yaşayıp yaşamadığı
karaciğer, tiroit hastalığı hakkında sorular sorulur. Jinekomastiye neden olan bazi ilaçların başında
kadın hormonları. mide, kalp ve akciğer hastalıklarında kullanılan ilaçlar gelmektedir. Ergenlik
süresince jinekomasti kendi kendine 2 sene içinde küçülür. İlaca bağlı jinekomastide ilaç kesilince
jinekomasti geriler. Ancak uzun süreli jinekomasti varlığında kendi kendine küçülmesi beklenemez.
Yalancı Jinekomasti ise erkek memesinde yağ depolanmasına bağlı gelişen meme büyümesidir.
Her iki tarfata olan bu durumda meme dokusunda artış olmaz. Jinekomasti tedavisinde önce bazı
laboratuar testleri (hormonlar, tiroit, karaciğer ve böbrek fonksiyon) yapılır.
Jinekomastinin medikal tedavisinde bazı ilaçlar hastalarda jinekomastiyi geriletebilir. Cerrahi tedavi
ise iki senden fazla meme büyümesi yaşayan genç erişkinler, uzun süre jinekomasti varlığına bağlı
doku sertleşmesi yaşayan erkeklere yapılır.
Jinekomastinin cerrahi tedavisinde iki çeşit ameliyat tekniği mevcuttur. Doku eksizyonu denilen
meme bezi areolanın altında yarımay şeklinde kesi yapılarak çıkarma işlemidir. Memeyi küçülterek
göğüs kafesi konturunda iyileşme sağlanır. Daha büyük jinekomasti vakalarında arolanın posizyonu
düzeltilir ve fazla deri çıkarılır. Kesilerin şekilleri duruma özel koşullara ve cerrahi tercihe bağlı
olarak çeşitlilik gösterir. Ameliyat genel anestezi altında veya sakinleştirici ve lokal anestezi ile
yapılır. Eğer Jinekomasti yalnızca birikmiş aşırı yağ dopolardan kaynaklı ise sadece liposuction
tekniği kullanarak düzeltme sağlanır.
Göğüs çevresinde açılan küçük kesiler ile içeriye kanül sokarak vakumla vücuttan alınır.
Jinekomasti’ de bazen hem liposuction hem de doku çıkarma işlemi birlikte yapılır. Kesi izler
genelde memenin doğal konturları içinde gizli kalır. Ameliyattan sonra kesiler üzerine bandaj sarılır
şişlikleri en aza indirmek ve destek amacıyla bir ay süreyle korse uygulanır. Jinekomasti ameliyat
sonuçları şişlerin geçmesi ile kenisini gösterir ve belirgin düzeyde iyileşme sağlanır ve göğüs
konturları muntazam hale gelir.
Karın germe ameliyatı (Abdominoplasty)
Özellikle gebelik sonrası veya aşırı kilo alıp verme, kalıtım, önceden geçirilen cerrahi müdahaleler
ve yaşlanma nedeniyle karın bölgesindeki deri ve yağ dokusu sarkmaya başlar. Karın bölgesindeki
deri elastikiyetini kaybeder ve inatçı yağların mevcudiyeti uygun diyet ve egzersizlerle giderilemez.
Bu nedenle karın bölgesindeki fazla yağlar ve sarkan deri alınarak ayrıca karın kaslarının eski
gerginliğini sağlanarak karın germe operasyonu yapılır.
Karın germe ameliyatının teknik olarak kalıcı olsa da kiloda oluşabilecek değişmeler tüm olumlu
sonuçları yok edebilir. Bu nedenle kilo vermek ya da bebek sahibi olmayı planlanan kadınlar karın
germe ameliyatını erteleyebilirler. Ameliyat genel anestezi altında yapılmaktadır. Ameliyat kesilerin
şekli ve uzunluğu elde etmek istendiğinin derecesine bağlı olarak değişir.
Ayrıca zayıflamış karın kasları ve bağ dokusunun orta hatta yaklaştırarak dikiş atılır fazla yağ
dokusu ve deri alınır. Bu ameliyat ayrıca göbek altındaki çatlak derileride yok eder. Göbek deliğinin
üzerindeki çatlaklar gerginleşerek daha az belirgin hale gelir.
Karın estetiği ameliaytını mutlaka liposuction ile kombine etmek gerekir. Karın çevresinde, yanlarda
biriken inatçı yağlar aynı seansta liposuction’ la uzaklaştırılır. Karın germe operasiyonu vücut tipi ile
orantılı olarak daha düz ve sıkı bir karın konturu ile sonuçlanır. Ameliyat sonrası şişlikleri en aza
indirgemek ve destek amacıyla elastik bandaj ve korse uygulanır.Karın alt  bölgesindeki izler bikini
hattının içinde kalır ve bir sene sonra daha makbul seviyeye ulaşır. Hasta bir hafta sonra normal
hayatına döner.
Liposuction (Fazla yağların alınması)
Vücudun değişik bölgelerinde biriken ve uygun diyet ve egzersizle giderilemeyen yağ kitleleri
ancak Liposuction (İnatçı yağların alınması) ile kesin çözülür. Liposhaping, Bodyshaping,
Liposculptur, lipoplasti gibi benzer adlarda taşımakta olan bu yöntemde fazla yağları emmek için
geliştirilen şırıngalar ve kanüllerden faydalanarak gerçekleştirılir.
Unutulmamalıdır ki liposuction vücut konturlarını düzeltme amacını taşımaktadır, Bir zayıflatma
ameliyatı değildir ve düzgün bir diyet ve egzersizin yerini tutamaz. Bacaklar basen ve kalçalarda
beliren selülitin tedavisi ya da gevşek, sarkık ciltler için etkin bir tedavi yöntemi değildir. Yağ
birikintileri kadınlarda karın, bel, basen, bacak iç ve dış taraf, dizin iç tarafında, gıdı ve sırtta, baldır
ve ayak bilekleri, erkeklerde ise daha çok karın ve bel bölgelerinde artmaktadır. Derinde yerleşen
inatçı yağ dokusu uygun diyet ve sporla giderilmez, ince yapılı kadınlarda dahi bölgesel birikintilere
neden olur. Liposuction için uygun adayların ideal kilonun %30’ luk oranı içinde bulunan, derisi sıkı
ve elastik olan ve iyi kas yapısına sahip yetişkinlerdir.
Deri elastikiyeti iyi olan ve bölgesel yağ birikintileri olan ergen yaştaki bireylere uygulanan bu
yöntem lokal ve genel anestezi altında yapılmaktadır. Özel geliştirilen kanüller yardımıyla
tumescent tekniği kullanarak işlem yapılmaktadır. Önce deri içine özel hazırlanan solüsyon zerk
edilir. Bu teknikteki amaç kanamayı azaltıp, yağları parçalayarak sıvı kıvam haline getirerek
emilmesini sağlamaktır. Daha sonra ince ve kısa kanüllerle açılan bu kesilerden içeri sokularak
ileri geri hareketler ile yağ fazlalıkları gevşetilir. Yerinden hareket ettirilen yağlar daha sonra
vakumla veya enjektörle vücudun dışına çekilir. Alınan yağlar gerekli görülen yerlere enjekte
ederek (Lipofilling) vücut şekillendirmede kullanılır. Bazı vakalarda liposuction yüz germe, karın
germe ya da göğüs küçültme ameliyatlarla birleştirerek yapılır.
Operasyon sonrası hastaya ilk günlerde kompres yapıcı destekler ,elastik bandajlar uygulanır ve
üç hafta süreyle özel korse giydirilir. Bunlar şişlikleri kontrol etmeye ve deriyi baskılayarak yeni
vücut konturları oluşturmaya yardımcı olur. 2 hafta sonra sağlıklı iyileşme ve şişlerin çabuk inmesi
ve toparlanması amacıyla Ultrasonik ve lenf drenaj masaj önerilir. Şişliklerin tamamen geçmesi ve
ilk sonuçların alınması bir kaç ayı bulabilir. Başarılı bir liposuction ameliyatı kalıcıdır ve uygulanan
alanlarda şekil bozukluğu ve düzensizlikler oluşmaz. Sağlıklı bir diyet ve egzersizin düzenli olarak
uygulanması ile yağ dokusu kaybı kalıcı olarak korunacaktır. Liposuction’ı takiben daha orantılı hale
gelen vücudun sürülen daha sağlıklı ve aktif yaşam daha iyi bir biçimde yansıtacaktır. Liposuction
bölgesel yağlardan kurtulmak için etkili bir yöntemdir.
KOL SARKIKLIĞI ESTETİĞİ (ARM LIFT)
Kolun üst ve iç tarafındakı gelişen sarkmalar genellikle aşırı kilo alıp vermeye bağlı gelişir. Kilolu
durumda gergin duran kollar kilo verildiğinde deri büzülme kabiliyetini kaybeder ve sarkar.
Tedavide eğer cilt elastikiyeti iyi ve sadece yağ toplanması varsa liposuction uygulanır. Ancak cilt
sarkması ile birlikte ise yağ dokusu ile birlikte derinin’de çıkarılması gerekir. Kol germe ameliyatında
sarkma durumuna göre ya sadece izler koltuk altında kalır veya üst kol iç tarafta uzun yatay iz
şeklinde kalır.
Ameliyat genel anestezi veya sedasyon ile birlikte lokal anestezi altında yapılır. Kollara sargılı
pansuman yapılır. Hastalar bir hafta sonra normal hayata döner. Sportif faaliyetlere bir ay sonra
başlanır.
YAĞ ENJEKSİYONU (Fat grafting)
Genellikle karın bölgesi yağ dokusundan liposuction’ la alınan yağ hücrelerini belirli işlemden
geçirerek yüze veya vücudun herhangi bir yerine verilme işlemine Yağ enjeksiyonu denir.
Canlı yağ hücreleri  transfer edilen bölgede yaşamaya devam ederler ve dolgu madde görevi
yaparlar. Ameliyat lokal anestezi veya sedasyonla birlikte yapılabilir. Özel liposuction kanülleri ile
alınan yağları işlemden geçirerek açılan küçük deliklerle yeni yerlerine transfer edilir.
Son yıllarda kullanılan alet ve tekniklerde önemli ilerlemeler kaydedildi ve yağ dokusunun transfer
edilen bölgede canlılığı ve böylece yağ hücrelerine en az zararı vererek tutma olasılığı artırıldı.
Yağ enjeksiyonu ekseriya yüze bölgesine yapılır. Burun kanatlarından aşağı inen derin çukur ve
kırışıklara, dudak, yanak ve elmacık kemik dolgunlaştırmada kullanılır.
Yağ transferi ayrıca basen ve kalça şekillendirmede liposuction sonrası oluşan çöküklüklere,
geçirilen travma ve kazalara bağlı  gelişen doku çökmelerine, bazı yanık vakalarında cilt altı
dokunun onarımı için kullanılıyor.
TOP